Estadiamento

O estadiamento descreve aspectos do câncer, como localização, se disseminou, e se está afetando as funções de outros órgãos do corpo. Conhecer o estágio do tumor ajuda na definição do tipo de tratamento e no prognóstico do paciente.

O sistema de estadiamento mais comum utilizado para o mieloma múltiplo é o sistema de Durie-Salmon, que existe desde 1975. Este sistema tem como base o valor da imunoglobulina, o número de lesões líticas e os valores da hemoglobina. Embora alguns médicos utilizem este sistema, o seu valor torna-se limitado em função dos novos métodos de diagnóstico.

Recentemente, foi desenvolvido um novo sistema de estadiamento para o mieloma múltiplo, denominado Sistema Internacional de Estadiamento. Este novo sistema tem como base os valores da albumina e da microglobulina beta-2 no sangue.

Sistema Durie-Salmon

Este sistema está baseado em 4 fatores:

  • Quantidade de imunoglobulina monoclonal anormal no sangue ou na urina.
  • Quantidade de cálcio no sangue.
  • Gravidade da lesão óssea com base em radiografias.
  • Quantidade de hemoglobina no sangue

Este sistema utiliza estes fatores para dividir o mieloma em 3 estágios:

Estágio I

Um número relativamente pequeno de células de mieloma é encontrado. Todas as características a seguir devem estar presentes:

  • Valor de hemoglobina > 10 g/dl.
  • Valor de cálcio sérico normal ou < 12 mg/dl.
  • Estrutura óssea normal ou apenas uma área óssea danificada.
  • Quantidade relativamente pequena de imunoglobulina monoclonal no sangue ou urina.

Estágio II

Um número moderado de células de mieloma está presente. Não cumpre os critérios do Estágio I nem do Estágio III.

Estágio III

Um grande número de células de mieloma é encontrado. Uma ou mais das características seguintes devem estar presentes:

  • Valor de hemoglobina < 8,5 g/dl.
  • Valor de cálcio sérico > 12 mg/dl.
  • Lesões ósseas líticas avançadas.
  • Grande quantidade de imunoglobulina monoclonal no sangue ou urina.

Sistema Internacional de Estadiamento

Este sistema divide o mieloma múltiplo em 3 estágios com base apenas na microglobulina beta-2 no soro e nos níveis séricos de albumina:

Estágio I

  • Microglobulina beta-2 no soro < que 3,5 mg/L.
  • Valor da albumina > 3,5 g/L.

Estágio II

Não cumpre os critérios do estágio I nem do estágio III, o que significa que ou:

  • Valor da microglobulina beta-2 está entre 3,5mg/L e 5,5mg/L (com qualquer nível de albumina), ou
  • Valor da albumina < 3,5mg/L e o valor da microglobulina beta-2 < 3,5mg/L.

Estágio III

  • Microglobulina beta-2 no soro > 5,5 mg/L.


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